Sarkoidozlu olgularda fiberoptik bronkoskopi ile bronş mukozasından alınan biyopsinin tanı değeri

Abstract

Giriş ve Amaç: Klinik olarak sarkoidoz düşünülen hastalarda ilk basamak biyopsi için uygun yerin seçilmesidir. Sarkoidoz, gözardı edilemeyecek bir oranda (% 41-71) endobronşial tutulum yapan bir hastalık olduğu bilinmektedir. Bu araştımanın amacı, klinik ve/veya radyolojik bulgularla sarkoidoz hastalığı düşünülerek tanı amaçlı bronkoskopi yapılan olgularda endobronşial tutulum varlığı ve fiberoptik bronkoskopi ile yapılan endobronşial mukoza biyopsisinin (EBB) tanı getirisini değerlendirmektir. Metod: Bu prospektif kesitsel araştırmaya, Temmuz 2003-Mayıs 2005 tarihleri arasında S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs ve Kalp Damar Hastalıkları Hastanesi’ndeki bir kliniğe başvuran; klinik ve/veya radyolojik bulgularla sarkoidoz hastalığı düşünülerek tanı amaçlı bronkoskopi yapılan olgular dahil edildi. Sarkoidoz öntanısıyla yapılması önerilen tetkiklerin yanısra olgulara fiberoptik bronkoskopi ile endobronşial mukoza biyopsisi (EBB) ve transbronşial biyopsi (TBB) yapıldı. Bulgular: 35 hasta çalışmaya dahil edildi. Olguların % 65,7'sini (n=23) kadın hasta idi. Olguların %28.6’sı (n=10) Evre I; %68.6’sı (n=24) Evre II ; %2.9’u (n=1) Evre III idi. Histopatolojik tanı, 15 hastada (% 42,8) EBB ile ; 12 hastada (% 34,3) TBB ile elde edildi. 7 olguda hem endobronşial mukoza biyopsisinden hem de transbronşial biyopsiden tanı elde edildi. Bronkoskopi ile tanı elde edilemeyen 15 hastanın 12'sinde mediastinoskopi ile, ikisinde LAP biyopsisi ile, birinde cilt biyopsisi ile tanı kondu. Normal mukozal görünümü olan olgularla kıyaslandığında anormal mukozal görünümü olan hastalarda EBB’nin tanı getirisinin daha fazla olduğu saptandı (p=0.04). Yaş, cinsiyet, SFT bulgusu, semptom varlığı, sedimentasyon, CRP, ACE düzeyi değişkenlerinin, EBB (+) ve EBB (-) olan olgularda anlamlı farklılık göstermediği saptandı (sırasıyla p=0.6 ; p=0.2 ; p=0.3 ; p=0.5 ; p=0.8). Sonuç: endobronşial görünümü normal olan olgularda dahi, EBB ve TBB kombinasyonu sarkoidoz hastalığı için tanı olasılığını arttırarak, hastaları çok daha pahalı ve invaziv işlemlerden kurtarabilir.